Оценъчна скала

Вероятно сте чули горния родител - "моето бебе в болницата бе оценено от лекарите за 10 точки". Ако майката установи, че бебето е "пуснато" 8 точки, тогава тя е много разстроена. Но напразно, защото детето й вероятно е напълно здравословно. Затова нека разберем какво лекарите поставят върху бебетата.

Apgar Scale беше предложена от американския лекар-анестезиолог Вирджиния Апгар през 1952 г. Първоначално тя е била предназначена за медицинските сестри да определят бързо кое бебе трябва да получи повече внимание. Здравословното състояние на бебето се оценява от пет показателя: дишане, палпитация, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата.

Бебето не е подложено на специални тестове, просто се изследва и му се дават 0,1 или 2 точки за всеки от знаците. Резултатът "две" в залата за доставки, за разлика от училището, се счита за най-високата и означава, че знакът се произнася. 1 точка - знакът е слаб, 0 точки - знакът липсва. При най-доброто съвпадение общата оценка на резултата е 10. Оценката обикновено се извършва през първия и петия минути от живота. Ето защо оценките на Apgar винаги са две, например 8/9 точки. Рядко, ако изобщо, бебетата получават 10 точки в първата минута от живота си. Състоянието на децата, които получават резултати от 7 до 10 точки, се смята за добро или отлично, и това обикновено изисква само конвенционален uhod- тези, които вкара между 4 и 6 точки, са в задоволително състояние, и това може да изисква само някои реанимация и protsedury- тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си.

Така че, според скалата на Апгар общото състояние на бебето при раждането му се оценява с 5 характеристики.

• Сърдечна работа
Новороденото сърце бие много често, достигайки до 130-140 удара в минута. Следователно сърдечната честота над 100 на минута се оценява на 2 точки. Ако бебето ви липсва кислород през пренаталния период или по време на раждане, то заедно с промените в другите показатели, той има бавен сърдечен ритъм. Импулс по-малко от 100 удара в минута - 1 точка, липса на пулсова вълна - 0 точки.

• Честота на дишане
Бебето може да извършва до 40-45 дихателни движения на минута. Представете си, че е почти веднъж! Такава работа, разбира се, се оценява на максимум 2 точки. В този случай викът на детето е силен, нахлуващ, информиращ целия свят, че той вече е роден. Но картината може да е различна. Новороденото не крещи гласно, гласът му е по-скоро като стон. Той, като че ли, се опитва да ни каже колко е трудно за него по време на раждане. Дишането е бавно, не е редовно. Това условие се оценява на 1 точка. Липса на дихателни движения и писъци - 0 точки.

• Мускулен тон
Обикновено всички новородени се увеличили тонус на мускулите на флексорните, което предизвиква тяхната поза - главата дава на гърдите му, ръцете свити в лактите, ръцете свити в юмруци, краката свити в колената и тазобедрените стави, които преминават през страната на главата леко хвърлени обратно положение. В същото време движенията на бебето са прекомерни, некоординирани, хаотични. Той може да размахва ръцете си, да преминават през всички поздравите или лицето камера безгрижни акушерката. Това поведение се оценява на две точки.
Ако детето има леко наклонени копчета и крака, а движенията му са бавни и рядкост, то това се поставя 1 точка.
Липса на активни движения и слаб мускулен тонус - 0 точки.

• Рефлекси
От раждането децата започват да функционират най-важните безусловни рефлекси. Първият вик, първият дъх са рефлекс. Рефлексите за сучене и преглъщане са много важни за бебето, защото за сметка на тях детето си осигурява храна. Често родителите са изумени от рефлексите на ходенето и пълзи. Представете си, поставяте бебето на корема си, бутайки под петите и ... вашето новородено бебе се промъква до края на променящата се маса. И когато поставите бебето на твърда повърхност, като го поддържате под мишката, той започва да прави повече от няколко стъпки. Всичко това се отнася до вродени рефлекси. И ако бъдат извикани в пълен размер, това означава, че детето пише още 2 точки.
Когато рефлексите на детето се наричат, но някак несигурни, бебето получава 1 точка.
Липса на рефлекси - 0 точки.

• Цвят на кожата
Кожата на новороденото може да има цвят от бледо до ярко розово. Това се оценява на две точки. При цветните кърмачета се изследват бели очи, цвят на лигавиците на устата, устните, дланите и ходилата на краката. Децата след цезарово сечение са склонни да получат повече точки по скалата на Апгар, тъй като нямат трудности при преминаването през родовия канал, а цветът на кожата им обикновено е по-добър.
Ако бебето покаже цианоза на дръжките и краката, тогава се поставя 1 точка.
Равномерен бледо или цианотичен цвят на кожата - 0 точки.

Оценката по скалата Apgar е субективна. Следователно не може да се каже недвусмислено, че едно дете, на което са получени 10 точки по скалата на Апгар, е по-здравословно от едно дете, което е получило 7 точки. Това означава само, че в първия случай новороденото диша нормално, има розова кожа и лигавици, той крещи достатъчно силно, рефлексите му са добре изразени. И във втория случай, един или два признака са по-малко изразени, не може да крещи прекалено силно или има цианоза - цианоза на кожата.

Така че оценките, получени от детето при раждането му, могат да бъдат оценени, както следва:
10-7 - Оптимален
5-6 - Леки аномалии в здравето
3-4 - Средни отклонения в здравословното състояние
0-2 - Тежки здравословни проблеми

Ниска резултат на тази скала може да бъде свързан с един етап ситуация при раждането (остра хипоксия или асфикция) или хронична плода (хронична хипоксия) и физиологичен незрялост. Най-честата причина за ниски резултати Апгар се превръща хипоксия - патологично състояние, свързано с недостиг на кислород на детето по време на бременност и раждане. Кислородното гладуване води до промяна в много функции на тялото. По-рядко, ниска оценка по Апгар на детето разкри признаци на физиологична незрялост, основната характеристика, която е летаргия, пасивност, дете подозрително тихо (например, не отговаря на една мръсна пелена, дълъг сън, там се изисква по-рядко от веднъж на всеки 3-4 часа) разкрива намален мускулен тонус.

При ниска оценка на скалата на Апгар в рамките на 1 минута от живота на бебето, положителната динамика (увеличение с 2 или повече точки) е важна за 5 минути от живота. В този случай с висока степен на вероятност може да се говори за благоприятна прогноза. Дете с нисък рейтинг по скалата на Апгар в болницата изисква специално внимание от страна на лекарите. Може би ще се нуждае от лечение и последващ медицински надзор.

Родителите не трябва да възприемат оценката на Apgar като оценка на новороденото дете или негови умствени способности. В подкрепа на тези думи са проведени проучвания, които показват, че няма връзка между нисък резултат на Apgar и по-нататъшно развитие на детето. Майките и бащите трябва да помнят, че развитието на детето зависи повече от родителската любов и грижа, на вниманието на близките, от психологическия климат в семейството и от възпитанието, от комуникацията с връстници. И ако всичко това е бебе, то най-високите му резултати все още предстоят.